Информации

Епизиотомија

Епизиотомија

Што е епизиотомија?

Епизиотомија е хируршко сечење на кожата помеѓу вагината и анусот (областа наречена перинеум) со цел да се зголеми вашиот вагинален отвор непосредно пред породувањето на главата на бебето.

Акушерите порано правеле епизиотомии за да се забрза породувањето и да се спречи кинење на вагината, особено за време на првата вагинална испорака, во верба дека „чистиот“ засек на епизиотомија би заздравил полесно отколку спонтана солза. Многу експерти, исто така, изненадија дека епизиотомијата може да помогне во спречување на подоцнежни компликации, како што е инконтиненција.

Но, многу студии во изминатите 20 години покажаа дека тоа не е случај. Всушност, не постојат добри докази дека епизиотомијата им нуди на вашите вагинално ткиво и на мускулите на карличните подни каква било вистинска заштита, а процедурата всушност може да предизвика проблеми. Поради оваа причина, Американскиот колеџ за акушери и гинеколози (АКОГ) како и голем број други експерти сега се согласуваат дека постапката не треба да се прави рутински.

Инциденцата на епизиотомии е во опаѓање, од околу 17% од раѓањето на вагината во 2006 година на 7 проценти во 2018 година. (Бројот на епизиотомии направени за форцепс или испораки со помош на вакуум е значително поголем, иако овие исто така покажаа пад во однос на време.) Постојат некои експерти, кои мислат дека бројот би можел да биде сè уште помал.

На пример, групата „Leapfrog“, непрофитна организација која се залага за позитивна здравствена заштита во Соединетите држави, постави цел на стапката на епизиотомија под 5 проценти.

Зошто е подобро да се искине природно отколку да имате епизиотомија?

Истражувањата покажаа дека жените со спонтана солза обично се опоравуваат во исто или помалку време и често со помалку компликации од оние кои имаа епизиотомија.

Недостатоци на епизиотомија:

  • Можете да раскинете понатаму и низ кожата и во мускулите, вклучувајќи повремено и аналниот сфинктер. (Овие се познати како трети или четврти расекувања.) ​​Овие сериозни солзи резултираат со повеќе перинеална болка по раѓањето, бараат значително подолг период на опоравување и со поголема веројатност се мешаат во јачината на мускулите на карличните подни. Солзите кои го нарушуваат аналниот сфинктер го прават тоа поверојатно дека мајката ќе има анална инконтиненција - проблеми со контролата на движењата на дебелото црево или гас.
  • Веројатно ќе изгубите повеќе крв за време на породувањето
  • Веројатно имате повеќе болка за време на закрепнувањето
  • Веројатно ќе треба да почекате подолго пред да имаат секс без непријатност
  • Имате зголемен ризик од кинење во следното раѓање, доколку добиваат епизиотомија за нивното прво вагинално раѓање
  • Имате ризик од асиметрично заздравување на кожата и други физички долгорочни резултати

Кога е неопходна епизиотомија?

Ретко. Нема специфични сценарија кога епизотомијата е јасно посочена, а во повеќето случаи вашиот давател на здравствена заштита ќе се обиде да избегне да го стори тоа.

Ако вашето бебе круниса, а срцевата фреквенција е мала, на пример, може да се направи епизиотомија за да се овозможи побрза испорака на главата. Сепак, отчукувањата на срцето обично се опоравуваат и обично има доволно време да се овозможи перинеално истегнување, па дури и во овој случај епизотомија ретко ќе биде потребна. Во секој случај, вашиот лекар ќе тежи потенцијални ризици од епизиотомија против потенцијалните придобивки за вашето бебе.

Како можам да избегнам епизиотомија ако тоа не е потребно?

Разговарајте со вашиот лекар рано за постапката.

Прашајте колку често и под кои услови тој би извршил епизотомија и како може да ви помогне да избегнете солзење. (Прашајте и за другите во пракса, во случај да завршите со некој друг на вашата испорака.)

Студиите покажуваат дека, како група, акушерки имаат тенденција да прават многу помалку епизотиоми отколку акушери. Акушерки, исто така, обезбедија голем дел од истражувањата кои покажуваат како епизиотомијата го ослабува перинеалното ткиво, зголемувајќи го ризикот од трети или четврти степен на лаксација.

Вклучете во вашиот план за раѓање дека не сакате епизотомија освен ако тоа не е потребно.

Како се прави епизиотомија?

Ако вашиот лекар одлучи да направи епизиотомија, таа ќе ви даде инјекција на локален анестетик и користете хируршки ножици за да направите мал, вертикален пресек во перинеумот непосредно пред раѓањето на вашето бебе. Ова се нарекува среден засек. (Понекогаш, ако перинеумот е веќе вкочанет и осиромашен од притисокот на главата на вашето бебе - или ако веќе имате епидурална - таа може да ја направи епизиотомијата без лекови за болка.)

Во ретки случаи, сечењето се прави под агол. (Ова се нарекува медиолатерален засек.) Кога е потребна помошна испорака (како што се форцепс), некои даватели на услуги сметаат дека е поголема веројатната медилитерална епизиотомија од средната линија за да се спречи кинење. Во споредба со средните засеци, овие странични засеци може да резултираат со подолго закрепнување, повеќе постпартална и перинеална болка, па дури и некои долгорочни лузни.

Откако ќе се породи, ќе добиете друга снимка од локална анестезија за да бидете сигурни дека сте целосно вкочанети пред да се зашие сечењето.

Какво е закрепнувањето од епизиотомија како?

Ако сте имале епизиотомија (или солза), ќе имате шевови во многу нежна област и ќе ви треба некое време за да заздравите. Вашите шевови нема да мора да се отстранат - тие сами ќе се растворат во текот на неделите по породувањето.

Вашиот лекар може да препорача безбоен средство за болка и омекнувач на столицата. (Мастите и кремите не се покажаа ефикасни за болка во епизиотомија.)

Ако ви треба нешто посилно за олеснување на болката, вашиот лекар може да ви понуди олеснувачи за болка. (Ако го доите вашето бебе, разговарајте со вашиот лекар, бидејќи некои лекови не се компатибилни со доењето.)

Некои жени чувствуваат мала болка по првата недела, додека други имаат непријатност еден месец или повеќе, особено ако имаат третирање на третиот или четвртиот степен.

Користете пакувања мраз на вашата перинеална област веднаш по раѓањето и наизменично во наредните 12 часа или слично за да ја вцепете областа и да го спречите или намалите отокот. За поконкретни совети за тоа како да се грижите за себе, видете ја нашата статија за управување со постпартална перинеална болка.

Кога можам повторно да имам секс?

Вашиот перинеум треба да биде целосно заздравен за четири до шест недели по породувањето, така што ако старателот ви даде се во ред и вие сте до тоа, тогаш можете да пробате да имате секс. Ако сте имале трето или четврто одделение, особено е важно да почекате да имате секс се додека не ве испитаат.

Можеби чувствувате почетна нежност и затегнатост. Обидете се да се загреете бања и да оставите многу време за предигра. Можеби претпочитате да бидете на врвот, така што ќе можете да го контролирате степенот на пенетрација, или можеби сметате дека легнувањето од ваша страна е најудобно.

Релаксирањето колку што е можно и користењето на добар лубрикант растворлив во вода ќе помогне да се направи сексот поудобен. Ова може да биде особено корисно ако доите, затоа што лактацијата го намалува нивото на естрогенот, со што се намалува количината на подмачкување што вагината може да ја произведе. (Многу жени продолжуваат да користат лубрикант за време на сексот, сè додека не престанат да се грижат.)

Ако ги испробате овие мерки и сметате дека сексот е сè уште непријатен или болен, разговарајте со вашиот старател за третман. Размислете да видите физиотерапевт, специјализиран за рехабилитација на карлицата. Овој вид на терапија може да помогне при многу постпартални проблеми, вклучително и болка за време на сексот.

Научи повеќе